感染过新冠病毒的人群会有永久免疫力吗?目前只能说:
不确定。
要想获得确定性答案,至少需要等几年后大量研究给出普遍被接受的结论。
如果必须现在给一个说法,那只能通过“类推”的方式给出或然性的答案。
6种人类冠状病毒,2种长久免疫,4种短期免疫第一个可以来“类比”的自然是跟新冠病毒“亲戚”关系最近的其他几种人类冠状病毒。
在新冠之前,已知有6种冠状病毒可以感染人类,分别是2002年出现在广东的SARS和2012年出现在中东的MERS病毒,由于这两种病毒出现晚,被称为新型冠状病毒。
另外,先前已经有4种冠状病毒感染人类主要是引起普通感冒,被称为传统人类冠状病毒。
大量证据显示,SARS和MERS病毒感染后可以形成具有保护作用的长期免疫;而其他4种传统冠状病毒都仅产生短期免疫。
结果是,这4种传统冠状病毒导致的感冒都呈现明显的季节性流行性。
上图所示是哈佛大学最近给出的与新冠病毒同属β冠状病毒的HCoV-OC43和HCoV-HKU1流行特征,清楚地显示呈明显的季节周期性。
如果,新冠像SARS和MERS这2种新型冠状病毒,那么,就可以产生长久免疫;
相反,新冠如果像4种传统冠状病毒,那么,就不会产生长久免疫。后果是,由于目前没有任何迹象显示这种病毒可能会“消失”,那么,如果它几乎必然会像4种传统冠状病毒或流感那样称为地方性(季节性)流行病。
流行间隔的时间,会因为免疫维持的长短而每年,隔年,或隔几年来一波。
新冠更随谁?新冠更可能像2种新型冠状病毒建立长期就免疫,还是像4种传统冠状病毒仅建立短期免疫呢?
更大几率像后者。
这并不是因为两者数量上的4:2,而是因为,COVID19表现出来的流行特征决定的。
即存在大量无症状和轻症感染者。这说明,这种病毒具有相当高超的免疫逃逸“技能”,因而更不容易建立稳定免疫。
采取‘群体免疫’或大面积感染新冠病毒的国家将来是否会比国人更能免除感染?题主显然更关心的是这个副标题中的问题。
但,需要指出的是,题主对“群体免疫”的认识受到了目前国内“主流”说法的误导。
国内目前对“群体免疫”的说法存在两个错误:
一个说,故意让多数人感染才叫群体免疫;
另一个错误是,群体免疫只能通过普遍接种疫苗建立。
实际上,“群体免疫”本身是一种自然现象,不管是人群还是畜群,只要部分成员对某种传染病产生了免疫,这个群体就建立了群体免疫。
途径,可以是自然感染;也可以是接种疫苗。
而且,群体免疫的水平有高有低,产生的保护作用也不同。
这样,武汉和国外疫情严重的国家,目前都建立起了一定水平的群体免疫。
但是,离建立起足以避免再次流行的充足保护力的群体免疫还有非常大的距离,这也是国外科学家们都在说疫情还会有第二波,甚至更多波次的原因。
当然,由于国内超过99%的人没有感染,仍是易感者,如果发生后续第二波流行,那么,我们的控制难度要高于建立了部分群体免疫 的国家。
控制新冠疫情只能靠疫苗?感染性疾病,特别是像新冠这样病死率高、传染性强的传染病,不能依赖于药物治疗,病毒性疾病也几乎不可能找到像抗生素对付细菌那样有效的治疗方法,只能靠预防。
预防包括两个方面:
一方面是切断传播途径的权宜之计;
另一方面,也是最根本的,就是在微生物与宿主之间建立起基于群体免疫的生态平衡。
对于人类来说,最理想的是像天花那样,通过广泛有效的疫苗接种将病原体消灭;
其次,是像目前接种的甲类疫苗一样,在人群建立起足够高水平的群体免疫,几乎完全避免流行。
目前看,无论是通过感染还是将来的疫苗接种,都不可能达成以上两种理想结果。
最大可能是,部分通过感染,部分通过疫苗接种,在人群建立其具有一定保护作用的短期免疫,疾病变成流感那样的地方性流行病。
当然,如果问感染还是疫苗产生的免疫更“好”,答案非常明确,感染。
因为,感染的是全病毒,病毒感染期间反复刺激免疫系统,可以建立起相对充分的免疫反应。
而疫苗,可以分为全病毒(减毒或灭活)疫苗,病毒颗粒样疫苗(基因工程修改的病毒载体疫苗)和病毒成分疫苗。
全病毒疫苗一般更类似于感染,可以建立更全方位的免疫。减毒疫苗又可以分为可复制疫苗和不可复制疫苗。前者,可以最大限度“模仿”感染,建立更好的免疫。
而后两者,所能建立的只能是认为选择的针对特定抗原簇的免疫反应。
目前,正在研发的新冠疫苗,除了灭活疫苗外,其他针对的都是新冠病毒感染人类细胞的刺突蛋白,试图建立让病毒免于感染的免疫。
不管怎么说,自然感染建立起来的免疫更可靠一些。
何况,作为一种RNA病毒,能开发出有效疫苗的难度很大,而且疫苗的保护作用也可能有限。
目前人们对新冠疫苗的期望之重,恐怕远远超过这种疫苗所可以承受的极限。
因此,从长远来说,人群的普遍感染恐怕难以绝对避免。
就像流感一样,大部分人可能难以避免新冠病毒的感染,时间问题而已。
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